BEGIN:VCALENDAR VERSION:2.0 PRODID:-//https://www.takethedate.it///NONSGML kigkonsult.se iCalcreator 2.10.15// METHOD:PUBLISH BEGIN:VEVENT UID:20261013T171344CEST-37963nAUUU@https://www.takethedate.it/ DTSTAMP:20261013T151344Z DESCRIPTION:Il diabete è una delle malattie croniche non trasmissibili più diffuse\, ed è riconosciuto come una delle  maggiori sfide sanitarie globa li. Organismi internazionali come l’Organizzazione Mondiale della Sanità  (OMS) e la International Diabetes Federation (IDF) ne evidenziano il carat tere di problema di salute  pubblica dal punto di vista epidemiologico\, p er la sua diffusione crescente\, e sottolineano l’elevato  impatto a livel lo socio-sanitario ed economico. La prevalenza del diabete è in continua c rescita\, e ad oggi  nel mondo si stimano circa 589 milioni di adulti con diabete\, 66 milioni dei quali nella regione europea  dell’OMS1. In aument o soprattutto il diabete di tipo 2 (DMT2)\, che rappresenta circa il 90% d ei casi. In  Italia le persone con DMT2 sono quasi 4 milioni\, circa il 6\ ,3% della popolazione\, ma si stima che a questi  numeri si debbano aggiun gere 1\,5 milioni di persone affette dalla malattia\, ancorché non ancora  diagnosticata.  \nLe persone con diabete presentano un elevato rischio di complicanze\, in particolare cardiovascolari e  cerebrovascolari\, retino patia\, malattia renale cronica\, neuropatie e vasculopatie periferiche. I l loro peso  sulla evoluzione della malattia in termini di outcome di salu te è significativo. È lo sviluppo delle complicanze  a determinare ricover i ripetuti\, perdita di autonomia\, disabilità\, riduzione della aspettati va di vita. Le  complicanze incidono anche sull’impatto economico della ma lattia. \nLe stime più recenti valutano in circa 14 miliardi annui i costi diretti del diabete per il SSN\, praticamente  il 10% dell’intera spesa s anitaria pubblica italiana. Un impatto economico rilevante\, in larga part e  determinato dalla gestione delle complicanze\, che oltre a gravare sull a evoluzione della malattia\, sono un  vero e proprio fattore moltiplicato re dei costi\, responsabile della principale voce di spesa sanitaria. Un  peso particolarmente significativo è rappresentato dai ricoveri ospedalier i\, ai quali stime recenti  attribuiscono la metà dei costi sanitari compl essivi. La spesa farmaceutica incide in misura relativamente  più contenut a sui costi diretti complessivi\, anche se è\, di fatto\, una delle princi pali voci sulle quali si  interviene nelle politiche di spesa\, in quanto costo variabile soggetto a specifici vincoli di finanziamento.  Eppure\, è ormai disponibile un’abbondante letteratura che rende evidente che scelte di spesa che  concentrino l’attenzione su un singolo elemento\, come i fa rmaci\, rischiano di mettere in secondo piano  uno degli obiettivi più ril evanti\, del percorso di presa in cura\, la prevenzione di complicanze e c osti  evitabili.\nL’approccio alla malattia dovrebbe essere sempre più ori entato verso un modello di gestione della salute  che privilegi percorsi s trutturati di gestione delle persone con DMT2\, integrati tra ospedale e t erritorio\,  in grado di garantire prevenzione\, diagnosi precoce\, terapi a\, monitoraggio degli esiti con continuità\, e con  una visione orientata costantemente al valore. I Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA)  rappresentano\, da questo punto di vista\, lo strumento più appro priato per rispondere alla complessità  della gestione del DMT2\, così com e delle cronicità in genere e per assicurare una efficace integrazione  tr a i team multiprofessionali delle strutture diabetologiche e la medicina g enerale.\nL’utilizzo degli strumenti offerti dalle tecnologie digitali dov rebbe contribuire a rendere possibile una gestione più  sostenibile del di abete\, anche da remoto\, garantendo maggiore continuità assistenziale. Le modifiche in  corso\, che stanno ridefinendo il modello di assistenza pri maria e l’assetto dei servizi sul territorio\, con il  nuovo ruolo delle C ase della comunità\, possono rappresentare un’opportunità per realizzare u na presa in  cura più efficace delle persone con diabete. L’integrazione a ll’interno delle Case della comunità tra i diversi  livelli della offerta di salute\, con la condivisione delle informazioni cliniche e i suoi effet ti positivi sulla  continuità ed efficacia del percorso assistenziale\, po trebbe rappresentare\, infatti\, un passo in avanti  significativo e contr ibuire\, peraltro\, alla riduzione di esami e visite inappropriati. Non a caso\, i PDTA  sono uno strumento che ha goduto di considerazione crescent e e di uno sviluppo significativo\, almeno  sulla carta\, nel corso degli anni. Il loro problema maggiore risiede\, tuttavia\, nella mancata applica zione in  una parte non irrilevante del Paese. \nÈ il PDTA la cornice all’ interno della quale tutte le scelte\, comprese quelle terapeutiche\, vanno valutate.  L’innovazione scientifica e tecnologica mette a disposizione\, continuamente\, nuovi strumenti. Nel corso  degli ultimi anni\, sul diabe te si è sviluppato un dibattito vivace intorno alle conseguenze\, per le s celte  terapeutiche\, del cambio di paradigma in favore della protezione d ’organo\, oltre che del controllo  glicemico\, e del ricorso ai farmaci co n effetti cardio-nefroprotettivi. Il dibattito\, in particolare per la par te  più strettamente orientata alle scelte di policy riguardanti le garanz ie di equità di accesso e la sostenibilità  per il SSN\, è tuttora in cors o. È evidente che si tratta di scelte che devono tenere conto prioritariam ente\,  riguardo alla appropriatezza prescrittiva\, di indirizzi e linee g uida della comunità scientifica e  professionale. Ma ci sono valutazioni c he vanno condotte nell’ambito della gestione personalizzata del  PDTA\, e di una strategia terapeutica che considera la sequenza dei trattamenti\, i l loro impatto sugli outcome a medio e lungo termine\, oltre che i costi e vitati lungo l’intero arco assistenziale. \nIl miglioramento degli esiti d i salute dipende in misura determinante dalla qualità e continuità comples sive  del percorso assistenziale\, all’interno del quale la terapia farmac ologica si inserisce come uno degli  elementi attivi fondamentali. Nonosta nte l’ampliamento delle opzioni terapeutiche disponibili\, una quota  rile vante di pazienti\, ancora oggi\, non raggiunge gli obiettivi terapeutici raccomandati\, con conseguente  aumento del rischio di complicanze.\nLe ca use di questi insuccessi possono essere molteplici: ritardi  diagnostici\, inadeguata attenzione ai cambiamenti necessari dello stile di vita\, manc ata o tardiva  intensificazione terapeutica\, approcci sequenziali che pri vilegiano trattamenti meno efficaci\, livelli non  ottimali di aderenza\, una frammentazione dei setting assistenziali che ostacola integrazione e c ontinuità  del percorso assistenziale.\nÈ dunque il percorso nella sua int erezza a fare la differenza\, sia per quanto  riguarda gli esiti di salute sia per l’impiego di risorse che\, se utilizzate appropriatamente\, rappr esentano  certamente un costo oggi\, ma un guadagno maggiore\, in termini di efficacia della prevenzione secondaria  e di risparmi per il SSN\, doma ni. \nQueste riflessioni non possono non integrarsi con considerazioni che riguardano elementi strutturali\, che  occupano di frequente\, e non da o ggi\, il dibattito sulle politiche sanitarie pubbliche in Italia\, e fanno   riferimento a disomogeneità del SSN che incidono sulla gestione efficace del DMT2\, e delle cronicità in  genere. Citiamo\, per brevità\, solo alc uni punti:\n\ndisomogeneità nei modelli organizzativi\, nei percorsi assis tenziali e nella implementazione dei  PDTA\;\ndisomogeneità nell’integrazi one tra setting assistenziali (territorio\, specialistica\, ospedale)\;  d isomogeneità nelle possibilità di accesso alle terapie innovative\;  \n ri tardi nella presa in cura e nell’intensificazione terapeutica\; \n inadegu ata capacità di monitoraggio sistematico degli esiti clinici e organizzati vi.\n\nFIASO ritiene utile disporre di ulteriori punti di vista\, informaz ioni\, elementi di valutazione\, che integrino  quelli ordinariamente già messi a disposizione dalle sue reti\, per analizzare la capacità del SSN d i  implementare percorsi di cura di qualità\, nelle diverse realtà territo riali e\, all’interno di essi\, di valorizzare  l’accesso all’innovazione terapeutica disponibile\, adottando modelli orientati alla costruzione di valore e in  grado di coniugare dimensione clinico-organizzativa e sosteni bilità. \nIl progetto si inserisce in questo contesto\, con l’obiettivo di sviluppare un framework integrato di analisi e  governance della readines s del SSN rispetto alla gestione del DMT2\, che individui l’asse portante nel PDTA  specifico. Il progetto punta a combinare: \n\nun’analisi struttu rata delle esperienze di implementazione dei percorsi attualmente implemen tati  a livello nazionale\; \n un confronto tra esperti del settore\, attr averso il metodo Delphi\; \nun’analisi delle evidenze riguardanti le opzio ni terapeutiche e le loro sequenze\, dal punto di visto  clinico ed econom ico\, orientata alla valutazione del rapporto costo/esito (costo per esito clinico  e costo-efficacia) e all’identificazione dei costi evitabili/evi tati lungo il percorso di cura\, nell’ottica  della gestione integrata e o ttimale del paziente con DMT2. \n\nProgramma https://www.takethedate.it/Ev enti/57694-la-readiness-del-sistema-sanitario-nella-gestione-del-diabete-d i-tipo-2.html DTSTART:20261014T070000Z DTEND:20261014T113000Z LOCATION:Firenze (Firenze) SUMMARY:La readiness del sistema sanitario nella gestione del diabete di ti po 2 URL:https://www.takethedate.it/Eventi/57694-la-readiness-del-sistema-sanita rio-nella-gestione-del-diabete-di-tipo-2.html END:VEVENT END:VCALENDAR